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合理營養(yǎng)是預防疾病、保持身體健康的四大基石之一。

中小學生時期的營養(yǎng)不僅影響他們當前的身體素質(zhì)和智力發(fā)育，而且關(guān)系到成年后的勞動力水平，進而對社會經(jīng)濟的發(fā)展產(chǎn)生長遠影響。在亞洲和非洲，營養(yǎng)不良帶來的經(jīng)濟損失占到了國民生產(chǎn)總值（GDP）的11%。而改善中小學生的營養(yǎng)狀況是阻斷貧困代際傳遞、促進社會公平發(fā)展的重要舉措，對于全面提高國民素質(zhì)、建設(shè)人力資源強國具有重大現(xiàn)實意義。

  推動學生營養(yǎng)立法使學生營養(yǎng)干預有法可依

改革開放以來，我國中小學生的生長發(fā)育水平不斷提高，營養(yǎng)與健康狀況逐步改善。但隨著社會發(fā)展、生活方式和膳食結(jié)構(gòu)變化，我國中小學生營養(yǎng)健康面臨三重挑戰(zhàn):營養(yǎng)不足和超重肥胖并存、微量營養(yǎng)素缺乏日益增加。截至2017年，我國超重兒童人數(shù)已達2710萬、肥胖兒童達到2140萬，呈現(xiàn)城市高位運行、農(nóng)村迅速趕上的態(tài)勢。

肥胖本身是一種疾病，更是高血壓等慢性疾病的重要危險因素?！秶駹I養(yǎng)計劃（2017—2030年）》提出，到2030年學生肥胖率上升趨勢得到有效控制，迫切需要采取積極有效的措施。同時，我國西部欠發(fā)達地區(qū)中小學生的營養(yǎng)不足、貧血、微量營養(yǎng)素缺乏等現(xiàn)象普遍高于東部或發(fā)達地區(qū)。農(nóng)村留守兒童和城市流動兒童的營養(yǎng)狀況也不容樂觀，亟須采取有效的干預措施。

我國歷來堅持“兒童優(yōu)先”原則，先后發(fā)布了三期“中國兒童發(fā)展綱要”，并頒布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，強調(diào)加強中小學生營養(yǎng)改善。但由于這些都只是“國家政策”或部委規(guī)章，缺乏法律依據(jù)和保障，受人為因素干擾較多，使得政策的持久性難以保障。如上世紀90年代實施的“大豆行動計劃”，就因為受各種因素干擾而夭折，既降低了學生營養(yǎng)改善工作效率，也造成了國家資源的浪費。為此，筆者建議及時推動學生營養(yǎng)立法，明確政府不同部門的職責，以及政府、學校、家長、社會的責權(quán)利，保障資金和人力投入，為進一步推進我國中小學生的營養(yǎng)改善工作提供有力的保障。

  完善學生餐組織管理落實《學生餐營養(yǎng)指南》

我國現(xiàn)有義務(wù)教育階段在校生1.5億人，學校供餐的營養(yǎng)和安全日益受到各方面的關(guān)注。

當前，部分貧困農(nóng)村學生享受“農(nóng)村義務(wù)教育學生營養(yǎng)改善計劃”的膳食營養(yǎng)補助（800元/年/人）；部分家庭經(jīng)濟困難的寄宿生有國家提供的生活費補助，小學每年每人1000元、初中每年每人1250元，多數(shù)學校將這兩類補助用于學校供餐，同時還有國家“學生飲用奶計劃”等學生營養(yǎng)改善項目。這些項目由不同部委牽頭組織管理，而城市地區(qū)中小學生的學生餐則通常由各地自行管理。

經(jīng)過幾年的運行后我們發(fā)現(xiàn)，這種做法容易出現(xiàn)管理真空，不利于統(tǒng)籌安排有限的國家資金，建議由國家衛(wèi)健委、教育部、食藥監(jiān)等部門牽頭成立“學生餐管理中心”等常設(shè)機構(gòu)，統(tǒng)籌規(guī)劃、科學指導各項學校供餐及學生營養(yǎng)改善項目。

2017年，由原衛(wèi)計委發(fā)布的《學生餐營養(yǎng)指南》明確了學校供餐的營養(yǎng)供給和食物種類。但各地市在執(zhí)行中尺度不一，多數(shù)新鮮蔬菜、水果、奶制品等供應不足，糧谷類、禽畜肉或油鹽供應偏多。長此以往，或?qū)⒃黾觾和嗌倌瓿赡旰蟀l(fā)生心腦血管疾病的風險。

近年來，美國為中小學生提供了國家學校午餐計劃、學校早餐計劃、學生飲用奶計劃和課后班計劃等。這些計劃均由美國農(nóng)業(yè)部下設(shè)的食物與營養(yǎng)中心（Food and Nutrition Service，F(xiàn)NS）通過網(wǎng)絡(luò)平臺提供組織實施、膳食指導、營養(yǎng)宣傳等進行服務(wù)和管理，并定期發(fā)布監(jiān)測評估報告，收到了較好的效果。

  鞏固好農(nóng)村義務(wù)教育學生營養(yǎng)改善計劃成果

2011年底啟動的“農(nóng)村義務(wù)教育學生營養(yǎng)改善計劃”至2019年底，

2011年底啟動的“農(nóng)村義務(wù)教育學生營養(yǎng)改善計劃”至2019年底，中央財政累計安排膳食補助資金1472億元，惠及29個省份1647個縣的3700多萬中小學生，約占義務(wù)教育階段學生總數(shù)的1/4。全國連片貧困地區(qū)727個縣的2130萬學生在“脫貧攻堅戰(zhàn)”中受益于這項計劃。

中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所開展的監(jiān)測評估顯示，經(jīng)過幾年的持續(xù)開展，貧困農(nóng)村學生平均身高和體重逐步增加，貧血率緩慢降低。然而，由于物價上漲等原因，各地還存在“營養(yǎng)餐不營養(yǎng)”等問題。

之所以出現(xiàn)此類現(xiàn)象，在于各地經(jīng)濟水平和消費水平不同導致，建議應根據(jù)不同的經(jīng)濟水平設(shè)定合理餐費標準，逐步完善國家與地方、家庭與社會共同承擔學校供餐相關(guān)費用的機制，形成4+X費用分攤機制，即政府提供4元的營養(yǎng)膳食補助，家長出X元，達到供餐營養(yǎng)均衡、促進健康成長的目的。而在實施學生營養(yǎng)改善計劃的地區(qū)，教育、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)等多部門要密切配合，促進學校供餐需求與當?shù)剞r(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展精準對接，同時調(diào)整當?shù)氐氖澄锕Y(jié)構(gòu)，保證學生魚禽肉蛋奶和新鮮蔬菜供應，帶動當?shù)剞r(nóng)民增收脫貧。

  加強營養(yǎng)健康教育

教育部雖然對中小學健康教育的課程設(shè)置和課時有明確要求，但由于師資和能力不足等原因，不少學校的健康教育課形同虛設(shè)。特別是貧困農(nóng)村地區(qū)，因為缺乏專職教師和教材，這個問題更加突出。2015年，國家啟動的注冊營養(yǎng)師工作，目前通過注冊的僅5000余人，難以滿足全社會對營養(yǎng)專業(yè)人才的迫切需求。因此，必須加快推動全社會開展營養(yǎng)健康宣傳教育的步伐，落實“健康中國行動”中“健康知識普及行動”等各項行動：

一是要完善營養(yǎng)健康教育核心信息，開發(fā)適合不同人群的營養(yǎng)健康教材，避免錯誤信息的誤導；

二是培養(yǎng)各級各類學校營養(yǎng)健康教育師資，保證營養(yǎng)健康在健康教育課中占有課時；

三是大力開展“食育”等健康教育，并將其融入相關(guān)課程。

*文章轉(zhuǎn)自中國教育報